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2021-医院二乙评审管理组整改报告

二乙评审管理组整改报告

市卫生局及管理评审组专家:

根据《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求,为了进一步加强我院管理,不断提高医疗质量和服务水平,确保医疗安全。我院高度重视,及时安排部署,召开专题会议,针对存在的问题,逐步检查,逐步落实,以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高,确保医院各项工作顺利进行,现将评审反馈意见及整改措施报告如下:

一.医院功能与服务

1.加强门急诊就诊登记,定期分析,做分析报告。完善门诊病人满意度调查,并做分析总结。

2.加强传染病管理,检验科专人负责传染病检查结果的上报。1

二.科室设置及人力资源

1.加强各级各类人员的学习,使人员比例趋于合理。提请公司总部加强医生及护理人员的招聘工作。加强儿科的医师配备。3

2.筹备并建立中西医结合科、皮肤科、小儿外科。让中西医结合专业人员在中西医结合科执业。3、2

3.加强营养科及保卫科的人员配备,督促学习,取得资质。3

三.医院管理

1.提高各委员会活动质量,注重解决实际问题,作好会议记录。2

2.细化多部门协调机制。1

3.加强门诊管理,制定门诊质控制度并落实,做好各项检查记录及例会记录,做好门诊医生排班。健全各类门急诊处方。2

4.执行院间检查、检验结果互认。1

四.信息、病案管理

1.加强病案的管理工作,利用病案管理系统提供准确可靠的统计信息。2

2.改善病案库的存放条件。3

3.丰富图书资料,完善图书室。2

五.加强后勤保卫工作。

六.将思想政治、医德医风工作细化,做到任务到人。1

七.加强医务人员“三基、三严”的培训。2

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